Från diagnosspecifik vård till fast sjuksköterska

På Praktikertjänsts vårdcentral på Ekerö har sjuksköterskorna slutat dela upp patienter efter diagnos. I stället arbetar de enligt samma princip som med husläkare – en fast sjuksköterska som känner patienten och tar samlat ansvar. Initiativet kommer från medarbetarna själva.

För distriktssköterskan och teamchefen Elisabeth Fritzell har det nya arbetssättet inneburit både bredare kompetens och närmare relationer till patienterna. Det var i det dagliga patientarbetet som behovet av ett nytt sätt att arbeta blev tydligt. Tidigare kunde en patient med flera diagnoser behöva träffa flera olika sjuksköterskor. En skötte diabetes, en annan astma eller KOL och en tredje blodtrycket. Ibland kunde det till och med bli två sjuksköterskebesök samma dag.
– Det blev otydligt vem som egentligen hade omvårdnadsansvaret för patienten. Vi kände att vi behövde hitta ett annat sätt att arbeta.
Lösningen blev patientansvariga sjuksköterskor, PAS. Idén växte fram bland sjuksköterskorna själva, utifrån deras erfarenheter i vardagen.
– Något jag verkligen uppskattar är möjligheten att påverka hur vi arbetar, säger Elisabeth.

Hela patienten
Att som patientansvarig sjuksköterska ta ett större ansvar för hela patienten kräver bredare kompetens. Förändringen har därför kombinerats med utbildning inom bland annat diabetes och spirometri. Flera sjuksköterskor har även vidareutbildats inom astma och KOL.
– Man måste ha kunskapen för att känna sig trygg och kunna ge vård med hög kvalitet. Det är också väldigt utvecklande, säger Elisabeth.
Den bredare kompetensen har också gjort verksamheten mindre sårbar. Vid sjukdom och semester kan kollegorna lättare hjälpa varandra eftersom fler behärskar samma arbetsuppgifter.
Men alla behöver inte kunna allt.
– Vi har en särskild konsultationstid varje dag där vi kan diskutera patientfall med en kollega. Det kan vara med en annan sjuksköterska, en läkare eller flera professioner tillsammans.

Från hemsjukvård till teamchef
När Elisabeth började på Ekerö vårdcentral 2019 arbetade hon inom hemsjukvården.
– Efter några år längtade jag tillbaka till mottagningsarbetet, till bredden och möjligheten att möta allt från barn till äldre. Så när jag fick möjligheten att bli teamchef återvände jag till mottagningen. I dag arbetar jag 80 procent kliniskt så patientmötena är fortfarande en stor del av min vardag. Den breda verksamheten gör att jag trots mina många år inom primärvården fortfarande lär mig nya saker varje dag.
För Elisabeth hänger den egna utvecklingen nära samman med möjligheten att påverka verksamheten. En viktig skillnad mot arbetsplatser hon haft tidigare är närheten till besluten. Ledningen och ägargruppen arbetar själva på vårdcentralen och finns i samma hus som medarbetarna.
– Det är korta beslutsvägar. Vi som arbetar nära patienterna får vara med och forma vården.

Viktig kontinuitet
Ekerö vårdcentral har närmare 20 000 listade patienter. För Elisabeth är kontinuiteten en av de stora vinsterna med det nya arbetssättet.
– Vi pratar mycket om vikten av att ha en fast läkare, men jag tycker att en fast sjuksköterska kan vara minst lika viktig. Vi lär känna patienterna och deras behov och kan följa dem över tid. Det skapar en trygghet. Ibland känner patienterna igen mig bara på rösten när jag svarar i telefon.
Vad den fasta sjuksköterskekontakten betyder blir kanske allra tydligast just i mötet med patienterna. Det är också där hon får bekräftelse på att kontinuiteten gör skillnad.
– När en patient säger ”det är så skönt att komma till dig, jag behöver inte börja om från början, du känner ju mig”, då känns det bra i hjärtat.
Efter sju år på Ekerö vårdcentral har Elisabeth inga planer på att söka sig vidare. Och när hon får frågan om var hon tror att hon befinner sig om ytterligare sju år kommer svaret snabbt.
– Då jobbar jag nog fortfarande här. Jag trivs nästan för bra, säger hon och skrattar gott.

Annons