Fasar ut vårdinsatser som inte tillför patientnytta
Initiativet kloka kliniska val, KKV, ska minska överdiagnostik, överbehandling och onödiga undersökningar i vården. På Södersjukhuset i Stockholm har en satsning på KKV, som handlar om att identifiera och sluta utföra vårdinsatser som saknar patientnytta, bland annat resulterat i nya rutiner för preoperativ tvätt inför operation av höftfrakturer.
Kloka kliniska val har startats av Svenska Läkaresällskapet och grundas på den internationella rörelsen Choosing Wisely.
– Vi började arbeta med kloka kliniska val 2025. Varje verksamhetsområde har valt ett eller flera initiativ att införa. Vi har även startat ett årslångt ambassadörsprogram med elva deltagare från olika professioner, med målet att etablera ett systematiskt arbetssätt för att identifiera och fasa ut vård som inte tillför nytta och lyfta fram sådant som bör läggas till inom ramen för KKV, säger Elin Jerand Wernhammar, sjuksköterska och enhetsledare på ortopedikliniken och ambassadör för kloka kliniska val på Södersjukhuset.
Övertygelsen om att KKV bör drivas tvärprofessionellt av de som arbetar närmast patienterna gjorde att valet föll på just ett ambassadörsprogram.
– Syftet med ambassadörsprogrammet är att stärka förändringsarbetet med KKV över tid. När vi fasar ut vårdinsatser som inte tillför nytta sker det på ett evidensbaserat sätt, med strukturerad implementering och uppföljning. Det här är ett arbetssätt som kan stärka både patientsäkerheten och arbetsmiljön, säger Johanna Rundgren, specialistläkare i ortopedi med inriktning mot frakturkirurgi och ambassadör för KKV på Södersjukhuset.
”På Södersjukhuset finns ett tydligt stöd från sjukhusledningen för att satsa på KKV.”
Nya rutiner för preoperativ dusch
Inom ramen för KKV har Södersjukhuset bland annat ändrat rutinerna kring dusch inför operation av höftfrakturer. Tidigare tvättades samtliga patienter med klorhexidindusch. Det orsakade ofta obehag och smärta för patienten, förflyttningar till och från duschbår och risk för nedkylning. Insatsen saknade dessutom evidens.
– Numera tvättar vi i stället alla synligt rena patienter med tvål och tvättlappar direkt på akutbritsen. Att tvätta i stället för att duscha gör det preoperativa omhändertagandet mer värdigt och mindre smärtsamt för patienten och minskar personalens arbetsinsats. Personalen upplever dessutom i ökad utsträckning att de kan stå för den vård de ger, säger Elin Jerand Wernhammar.
Hennes råd till andra sjukhus som vill arbeta med KKV är att involvera samtliga professioner, låta förslagen på åtgärder som kan tas bort eller inkluderas komma från medarbetarna närmast patienten, identifiera åtgärder som gör verklig skillnad och låta förändringen ta tid.
”KKV är ett strukturerat arbetssätt som hjälper oss att förbättra vården.”
Bidrar till ökad patientnytta
– Syftet med KKV är att öka patientsäkerheten genom att undvika undersökningar, provtagning och åtgärder som inte gör nytta eller i undantagsfall är skadliga. KKV är ett strukturerat arbetssätt som hjälper oss att förbättra vården och lägga våra resurser på de åtgärder som har bäst evidens och ger störst patientnytta. KKV lyfter även vikten av att anpassa vården utifrån den enskilde patientens behov och önskemål, säger Johanna Rundgren.
– På Södersjukhuset finns ett tydligt stöd från sjukhusledningen för att satsa på KKV. Ett helhjärtat engagemang från ledningen är viktigt. Den här typen av satsningar kan inte enbart drivas på gräsrotsnivå. Nu blir det här en rörelse som förhoppningsvis sprider sig över hela sjukhuset, avslutar Elin Jerand Wernhammar.
